2017年6月1日,徐医附院东院神经外科成立,目前开放床位50张,医护人员为6名医生,16名护士。宽敞明亮的病房,设施齐全的医疗条件,对我们医务人员来说都是大大的惊喜。作为徐医附院东院综合病房楼最后一个搬迁的科室,上午9:16分,我科在病区门口举行了隆重的开科仪式,气氛热烈,徐医附院副院长金培生,脑科医院院长、神经外科主任于如同,东院神经外科主任李祥,特邀的神经外科老前辈倪鸣山主任、潘昕主任,神经外科护士长崔倩及全体神经外科医护人员、后勤人员共同见证了这历史性的一刻,这标志着神经外科在东区的发展迈上了新台阶。金院长在讲话中对徐医附院神经外科学科的飞速发展和取得的成绩给予了高度的评价,对东院神经外科的发展也提出了殷切期盼,希望神经外科可以继续提高医疗质量和服务品质,在东区大展宏图!江苏省级临床重点学科——徐医附院神经外科一、学科概况徐医附院神经外科自1964年开展工作,1973年成立专科科室,现有床位246(本部196+东院50)张,ICU床位20张,是江苏省重点学科、江苏省省级临床重点专科、徐州市重点学科、国家级青年文明号、国家药品临床试验基地、神经外科博士后流动站。目前有享受国务院政府特殊津贴2人,江苏省有突出贡献专家1名,江苏省医学领军人才1人,江苏省科技领军人才1人,主任医师12名,副主任医师6名,博士16名,硕士36名,博导2人,硕导13人。该科科研工作成绩突出,近三年获得或完成国家级和省部级课题46项,其中国家自然科学基金20项。发表SCI论文57篇,累计影响因子197.037分,被Science、Cancer Res等权威杂志广泛引用,申请专利3项,授权专利1项。获得江苏省科学技术三等奖1项,省医学科技奖二等奖1项,省新技术引进奖一等奖1项,二等奖1项,徐州市科技进步奖一等奖1项,二等奖1项。神经外科是博士学位和硕士学位授予点,现有在读博士后6名,博士2名,在读硕士研究生80余名,已培养硕士研究生120余名、全国各地进修生100余名。二.专科主要技术优势与特色神经外科是江苏省重点学科,年门诊量15000余人次,年手术量近3000台,其中脑胶质瘤300余台,无论是年手术量还是脑胶质瘤手术量均位居江苏省第一位。该科目前常规开展前循环动脉瘤和后循环动脉瘤手术治疗,脑血管畸形显微手术治疗,脊髓髓内肿瘤,颅底肿瘤如垂体瘤、后颅凹肿瘤、岩斜区肿瘤、颅眶沟通性肿瘤、脑干肿瘤等各种肿瘤的手术治疗,达国内先进水平。徐医附院东院神经外科宽敞明亮的病房,高端一流的神经外科手术设施,可以开展所有的神经外科手术,以精准微创为特色。1.垂体瘤微创神经内镜下单鼻孔经蝶手术治疗;2.颅内动脉瘤显微外科夹闭术;3.运用神经导航技术行颅内肿瘤切除术;4.脊柱脊髓肿瘤的微创治疗;5.重型复杂颅脑外伤诊断治疗;6.高血压脑出血的微创治疗;7.三叉神经痛及面肌痉挛的微创治疗;8.神经内镜脑积水三脑室底造瘘术;9.颈动脉狭窄的内膜剥脱手术及脑梗塞的手术治疗10.烟雾病的脑血管搭桥手术。病例一、李某,男,5岁,脑积水在神经内镜下三脑室底造瘘术(神经内镜下三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水是一种微创、有效、术后恢复快、并发症少的手术方法。)病例二、郭某,女,62岁,神经内镜下右侧三叉神经痛微血管减压术(原发性三叉神经痛80%发病原因是微血管压迫三叉神经,三叉神经痛微血管减压术是去除病因的有效治疗方法;微血管减压术也是治疗面肌痉挛的有效方法。)病例三、颈动脉内膜剥脱术(CEA):消除脑梗塞的根源!手术的主要目的是切除增厚的内膜和斑块,防止再次发生脑卒中。刘某,女,75岁,反复发作脑梗塞予CEA手术治疗(目前CEA广泛用于治疗近期有TIA发作或轻微脑卒中的颈动脉狭窄患者。)病例四、神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术:汪某,女,52岁,巨大垂体瘤(在神经内镜下切除鞍区、斜坡肿瘤和脑室内肿瘤的技术已日臻成熟,手术对患者造成的创伤也越来越小,如神经内镜下切除垂体瘤的内镜手术几乎不损伤鼻腔正常结构。)病例五、赵某,男,53岁,脑梗塞3个月,予颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷+硬膜翻转手术。复杂动脉瘤的手术治疗及烟雾病的脑血管搭桥手术是我科常规开展的手术项目之一。专家简介:李祥,徐医附院东院神经外科主任,硕士研究生导师,主任医师,副教授。江苏省“333工程”第三层次优秀培养人才;中国医师协会神经内镜/微侵袭/颅底外科学会委员;中国研究型学会脊髓脊柱委员会委员;江苏省神经外科脊柱脊髓学组委员。熟悉掌握神经外科领域的理论知识、临床各种疾病的诊治和手术操作,具有丰富的临床经验,2012年及2014年在德国进行现代微创神经外科的系统训练,率先在徐淮地区开展微创神经内镜技术。以第一作者在国家级核心期刊发表论文20余篇、副主编著作一本。参与国家级科研课题六项;主持省级以上的科研课题三项,获得江苏省卫生厅新技术引进奖一等奖两项及二等奖一项;徐州市科技进步奖二等奖一项,徐州市科技进步奖三等奖一项。
神经外科“锁孔”微创手术是高科技时代显微微创技术的升华,是神经外科在新世纪的发展方向。神经外科“锁孔”显微手术技术发源于德国,为迅速掌握这一先进的技术,2012年李祥副教授赴德国师从Schroeder教授学习国际先进的神经外科微创技术。在德国,李祥无心领略异国优美的风光,整日埋头于工作和学习之中,往返于病房、手术室和图书馆之间。每天晚上,他总要将一天点点滴滴的手术体会和学习心得整理后才休息。正是靠着这种勤奋和执著,李祥硬是在短短三个月的时间里,把世界先进的微创神经外科技术学到了手、带回了国。 学成归国后,李祥副教授不断地开拓进取,他将国际最先进的神经外科微创理念融入神经外科手术中,先后成功开展神经内镜下实施“锁孔”入路微血管减压术治疗三叉神经痛;脑干延髓髓内肿瘤的切除;“锁孔”入路切除颅底巨大肿瘤;高血压脑出血的微创治疗;颅内动脉瘤的微创治疗等工作并取得了满意的手术效果。微创强调以病人为主体,像所有的医学领域一样,微创神经外科发展的动力来源于病人及医生的共同愿望,即:以最小的手术创伤,取得最好的手术疗效。随着该项技术在我院神经外科的深入开展,将为淮海经济区患者提供更加优质的医疗服务。
近日我院神经外科李祥副教授运用在德国学习的显微神经外科技术,成功进行一例脑干延髓髓内肿瘤切除术,目前患者已痊愈出院。该例手术质量达到国际先进水平,填补了淮海经济区空白,标志着我院神经外科总体技术水平迈向一个新台阶,步入国际先进水平,达到国内领先水平。患者为63岁女性,因“头痛头晕伴左侧手指麻木5月余”,多方求医未果,于2012年10月7日到徐州医学院附属医院神经外科求治,确诊为脑干延髓肿瘤收入院。延髓位于脑干,是人体的生命中枢,主管呼吸、心跳等基本生命体征,一直以来是手术禁区。该患者的肿瘤就长在这里,大约鸡蛋大小,在脑干肿瘤中巨大而且罕见,如果不切,随着肿瘤增大患者随时有生命危险。但是切,风险也很大——以往手术的致死致残率极高,被列为神经外科的手术禁区。李祥副教授胆大心细,决定凭借自己在德国学习的显微神经外科技术,为患者摘除肿瘤。10月10日由李祥副教授主刀,运用国际先进的显微神经外科技术对该例患者进行脑干延髓髓内肿瘤切除术,历时约3小时全部切除肿瘤,术后1小时该患者清醒,无任何神经功能损伤,7天后痊愈出院。脑干内密布各种颅神经核团、神经传导束和网状结构,司管呼吸和循环等生命功能,脑干肿瘤手术风险极大,尤其是靠近延髓闩部的髓内肿瘤,很容易造成呼吸心跳停止,曾被视为手术禁区。近年来,国际上欧美等国家运用熟练的显微神经外科手术技巧,对脑干延髓髓内肿瘤的手术治疗进行了探讨。在我国只有北京上海少数几家医院的个别神经外科医生进行此项技术的尝试。李祥副教授在德国期间跟随Schroeder教授,接受国际先进的显微神经外科技术的系统学习,熟练掌握了此项技术。Schroeder是德国Greifswald大学神经外科教授,德国神经内镜秘书长、国际神经内镜学会的执行委员,在神经内镜手术、神经导航手术和显微神经外科手术方面造诣很深,经常主办国际性神经内镜会议及学习培训班。
患者为56岁女性,因面部反复发作性剧痛2年加重2月,以三叉神经痛住院, 9月29日上午由李祥副主任医师主刀在神经内镜指引下对该例患者进行三叉神经痛微血管减压术,历时约2小时,术后该患者三叉神经痛立即消失,7天后痊愈出院。使用神经内镜技术结合显微镜行三叉神经痛微血管减压术手术难度大、技术要求高,需要主刀医生具备熟练的神经内镜手术操作经验和技巧,对个人技术能力要求甚高。目前,欧美国家已经成功的开展使用神经内镜进行三叉神经痛和面肌痉挛的微血管减压术并取得了很好的效果,在我国只有少数几家医院进行此项技术的尝试。李祥副主任医师在德国期间跟随Schroeder教授,接受神经内镜技术的系统学习,熟练掌握了神经内镜技术。Schroeder是德国Greifswald大学神经外科教授,德国神经内镜秘书长、国际神经内镜学会的执行委员,在神经内镜手术、神经导航手术和显微神经外科手术方面造诣很深,经常主办国际性神经内镜会议及学习培训班。微侵袭是神经外科手术总的发展趋势和基本要求,神经内镜技术的应用是前景广阔、不断发展的新领域,作为一种新的诊治手段,提高了对某些疾病的认识,并改变了某些疾病的治疗理念。
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回顾2017,在大家的支持下,徐医附院东院神经外科自6月1日至12月31日,完成神经外科各类手术303例,每个月平均住院日均小于15天。感谢我的医护团队辛苦的付出!非常开心的看到周五的巨大垂体瘤患者今日复查的核磁显示肿瘤全切,患者的视力已经逐渐恢复[微笑][微笑][微笑]2018美好的预兆!!
徐医附院东院神经外科自2017年6月至今已经治愈了多例此类的患者,成功的消除了此类患者的脑梗塞发病根源,亲们,不要等到脑梗塞出现肢体偏瘫才到医院就诊!疾病重在预防!! 中国慢病前瞻性研究一项分析曾经显示: 中国有1/3成人 存在 颈动脉粥样硬化斑块! 在40~49岁人群中,仅有6%的人有颈动脉斑块; 在70~89岁人群中,高达63%的人存在颈动脉斑块! 斑块就是血管里的“垃圾”,颈动脉这根关键的“管道”内出现“垃圾”,是引起脑梗塞的重要原因。统计资料显示,约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。 颈动脉斑块到底有多危险? 说到危险性,我们就得从颈动脉的作用说起。 颈动脉在哪?你伸手摸一下脖子两侧,能摸到搏动的那根就是它。 颈动脉是脑部血液供应的主要源动脉,也是动脉粥样硬化的好发部位,颈动脉粥样硬化可导致脑部缺血,甚至引起严重的脑卒中,因此,颈动脉粥样硬化是脑血管病的重要危险因素,颈动脉粥样硬化的存在与程度在某种程度上也能够反映全身大动脉粥样硬化的存在和程度。 颈动脉,负责将营养和氧气输送给大脑,这个工作很关键,如果大脑缺血缺氧达8分钟以上,就会造成脑组织不可逆转的损伤,人体就会出现偏瘫,或者影响说话。 另外,颈动脉位置表浅,易于探测,因此是临床发现动脉粥样硬化的窗口。随着颈部血管彩超、磁共振血管成像等检查手段的普遍应用,对颈动脉粥样硬化的认识不断加深,诊断率不断提高,也促进了对颈动脉粥样硬化造成血管狭窄的治疗手段的改进和经验积累。 哪些人容易长颈动脉斑块? 动脉粥样硬化的发生与年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、高脂饮食、体力活动的缺乏、肥胖等相关,颈动脉作为全身动脉粥样硬化易累及的部位,同样也与上述危险因素相关。颈动脉粥样硬化最易发生在血流缓慢,易产生湍流、脂质成分易于沉积的部位,如颈动脉分叉处和颈内动脉起始段。 颈动脉粥样硬化有什么临床表现吗? 颈动脉粥样硬化本身并无特殊的临床症状 仅在血管狭窄后出现颈部血管杂音 但是,粥样硬化斑块造成的血管狭窄或斑块组织脱落造成的血管栓塞可引起脑缺血性损伤。脑缺血后的脑损害临床表现可分为由于短暂的供血不足引起的暂时性神经功能缺失,即短暂性脑缺血发作和缺血程度重、持续时间长造成的脑梗死。 短暂性脑缺血发作 指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性缺血,导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续数分钟至数小时,24小时内完全恢复,可反复发作,不遗留神经功能缺损的症状和体征。 颈动脉粥样硬化是造成该病的最主要原因。当颈动脉粥样硬化时,粥样斑块或附壁血栓脱落,随血液流入其远端脑血管,引起相应管径的供血动脉闭塞而产生临床症状,当微栓子崩解或流向远端后局部血流恢复,症状消失。 另外,在颈动脉粥样硬化、动脉狭窄的基础上,出现暂时低血压或血压波动时,引起远端病变血管的血流减少,发生一过性脑缺血症状,当血压回升后,局部脑血流恢复正常,症状消失。 颈动脉系统TIA最常见的症状是病变对侧肢体麻木、感觉减退、肢体瘫痪、中枢性面瘫或同侧单眼黑蒙,如病变累及优势半球可有语言障碍。 脑梗死 指脑部血液供应障碍,局部脑组织发生不可逆性损害,出现缺血、缺氧性坏死。动脉粥样硬化性脑梗死是最常见的类型,常因动脉粥样硬化基础上,血管管腔狭窄、闭塞或有血栓形成引起 其临床症状根据累及血管的不同而不同,常见的表现同颈动脉系统TIA,但症状为持续性,程度较重,24小时内症状不能恢复。如为较大血管闭塞引起大面积脑梗死,可因脑水肿、脑疝而危及生命。 颈动脉斑块能检查出来吗? 多种影像学检查方法均可检出颈动脉粥样硬化的存在,如颈动脉超声检查、颈部CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)等。 避免凶险还要注意这三点 1.天冷时脖子得保暖 早晚温差大,气温较低时,颈动脉是容易被大家忽视的保护部位。气温低,血管收缩,血压升高,易发颈动脉狭窄。所以天冷时穿一件高领衣服,或围一条漂亮的围巾吧! 2.高危人群每年查一次颈动脉超声 颈动脉超声是检查颈动脉最简单的无创检查,能够发现颈动脉有没有斑块、斑块有多大、是稳定斑块还是不稳定斑块,斑块是不是已经造成颈动脉狭窄。 颈动脉检查在神经内科门诊、神经外科门诊、脑血管病门诊、介入科门诊、血管外科门诊做都可以。 3.有慢病的人务必正规用药 如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等,均应专科正规治疗。服药应规律和坚持,不可三天打鱼两天晒网。 人民卫生出版社出版《动脉粥样硬化》,作者:孟晓萍,布艾加尔 . 哈斯木,其他参考资料:健康时报 文章转自:http://mp.weixin.qq.com/s/ZkdszBR0jfubjlI3eJk_qA#tt_daymode=1&tt_font=m
展示我的一台神经内镜下脑积水三脑室底造瘘,梗阻性脑积水是不需要体内埋管子的!!神经内镜微创手术费用低,疗效好!!手术后孩子的妈妈发给我的微信图片显示,疗效显著!
今天刚刚做好一台颈动脉内膜剥脱手术,患者76岁女性,两年前心脏血管狭窄放支架,尔后反复多次因为脑梗塞住院,2017年住院七次。此次手术彻底消除了脑梗塞的根源。